15 февраля признан в мире как Международный день детей, больных раком. Именно онкологические заболевания на сегодня является одной из основных причин смертности малышей и подростков. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно рак регистрируют примерно у 300 тыс. детей. Чаще всего встречаются лейкемии, злокачественные опухоли головного мозга, лимфомы, нейро- и нефробластомы.
Результаты исследований международных экспертов по детской онкологии свидетельствуют, что в странах с высоким уровнем дохода 80% детей с онкопатологией выздоравливают, тогда как в государствах с низким и средним уровнями доходов выздоровление и достижение длительной ремиссии после проведенной терапии наступают только в 20% случаев.
Злокачественный процесс начинается с генетических изменений в одной клетке, приобретает свойства бесконтрольного деления и теряет способность к дальнейшей дифференциации и специализации. Вследствие быстрого неконтролируемого деления группы клеток появляется опухолевая масса, которая при отсутствии адекватного лечения быстро увеличивается в размерах и распространяется в другие органы и ткани. Прогрессирование этого процесса приводит к гибели организма.
Онкологические заболевания возникают у людей разного возраста и могут поражать любой орган или систему. В большинстве случаев эта патология не имеет установленной причины. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевания.
Выявление онкопатологии на ранних этапах имеет преимущественно положительный ответ на лечение даже при меньшей его интенсивности, что позволяет снизить стоимость лечения, уменьшает вероятность осложнений на разных этапах терапии. Ранняя диагностика и немедленно начатое лечение позволяют улучшить качество жизни пациента и членов его семьи.
Правильно поставленный диагноз имеет решающее значение при выборе тактики лечения больных раком детей. Согласно современным протоколам основной в нем является полихимиотерапия.
Ранняя диагностика увеличивает показатели выживаемости при всех онкологических заболеваниях. В подавляющем большинстве случаев реально достичь ремиссии или полного выздоровления ребенка при использовании комбинации химиотерапии с другими видами лечения (оперативное вмешательство, лучевая и иммунотерапия и т.п.).
Доступность услуг эффективной диагностики, лабораторного исследования биологических образцов, препаратов крови, обеспечение проведения химио- и лучевой терапии, методики психосоциальной помощи и адаптации в различных странах значительно отличаются и не обеспечиваются по принципам, что задекларированы ВОЗ. В то же время у 80-85% больных раком детей можно добиться стойкой ремиссии или даже полного выздоровления, используя для лечения даже недорогие препараты-дженерики, которые зарегистрированы и внесены в Основной перечень лекарственных средств ВОЗ. Здесь указаны 22 цитотоксических и вспомогательных препарата, определенных как удовлетворяющие первичные потребности населения в обеспечении медицинской помощи, а также четыре гормональных для терапии онкологических заболеваний у детей.
Малыши и подростки, которые получили специальную терапию, в дальнейшем нуждаются в постоянном наблюдении, чтобы не пропустить возможный рецидив или любые токсичные осложнения, связанные с полученным лечением.
К 2030 году ВОЗ собирается довести общемировой показатель выживания детей с онкопатологией до 60%. Это означает увеличение эффективности терапии вдвое и сохранение еще миллиона жизней в течение следующего десятилетия. В 2018 году организация приступила к реализации Глобальной инициативы по борьбе с онкозаболеваниями у молодого поколения. Это должно сыграть ключевую роль в обеспечении организационной и технической помощи руководству государств в создании и поддержке качественных программ по лечению онкопатологий у детей.
Наталья Артемова, кандидат медицинских наук, детский врач-гематолог, ассистент кафедры педиатрии №1 с пропедевтикой и неонатологии ВДНЗУ «Украинская медицинская стоматологическая академия»